คนส่วนใหญ่อาจคิดว่า BPJS Kesehatan จะเข้ามาแทนที่การดำรงอยู่ของประกันเอกชน ในความเป็นจริง จนถึงขณะนี้ ผลิตภัณฑ์ประกันสุขภาพเอกชน ยังมีผู้ที่ชื่นชอบมากมาย ทั้ง BPJS Health และประกันเอกชนต่างก็มีผลประโยชน์ของตัวเอง ต่อไปนี้คือข้อแตกต่างระหว่าง BPJS Kesehatan กับการประกันภัยส่วนบุคคลที่คุณจำเป็นต้องรู้
1. ค่าธรรมเนียมเบี้ยประกันภัย
สุขภาพ BPJS:
ค่าใช้จ่ายพิเศษคือจำนวนเงินสมทบที่ต้องจ่ายทุกเดือน เพื่อรับบริการทางการแพทย์ฟรี ไม่ว่าจะโดยใช้สุขภาพของ BPJS หรือประกันส่วนตัว อย่างไรก็ตาม การประกันภัยทั้งสองนี้มีความแตกต่างกันค่อนข้างมาก เบี้ยประกันภัยสูงสุดสำหรับสมาชิก BPJS Health คือ 80,000 รูเปียห์อินโดนีเซีย
ประกันภัยเอกชน:
หาก BPJS Kesehatan มีค่าใช้จ่ายสูงสุด 80,000 รูปี นี่ไม่ใช่กรณีของการประกันสุขภาพเอกชน โดยทั่วไป ค่าใช้จ่ายที่จำเป็นสำหรับการประกันสุขภาพนั้นค่อนข้างแพง สูงถึงหลายแสนต่อเดือน
2. ฝ้าเพดาน
สุขภาพ BPJS:
BPJS Health ไม่ได้กำหนดขีดจำกัดหรือเพดาน คุณเพียงแค่ต้องปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนดไว้ เช่น การเลือกห้องผู้ป่วยในตามชั้นเรียนที่เลือก
ประกันภัยเอกชน:
ในขณะเดียวกันการประกันสุขภาพภาคเอกชนก็มีข้อจำกัด กล่าวคือ หากผู้เข้าร่วมต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ค่าธรรมเนียมรอการตัดบัญชีจะขึ้นอยู่กับวงเงินสูงสุดที่กำหนดไว้
3. ประโยชน์
สุขภาพ BPJS:
แม้ว่าค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจะค่อนข้างถูก แต่ BPJS Kesehatan ก็ยังมีสิ่งอำนวยความสะดวกที่ดีกว่า รวมถึงบริการผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน การตรวจสายตา ตรวจการตั้งครรภ์ จนถึงการคลอดบุตร
ประกันภัยเอกชน:
ประกันเอกชนส่วนใหญ่ไม่ได้แตกต่างจาก BPJS Health มากนักในแง่ของการให้ผลประโยชน์ อย่างไรก็ตาม ยังมีประกันที่กำหนดให้ผู้เข้าร่วมต้องชำระค่าธรรมเนียมเบี้ยประกันซึ่งค่อนข้างแพง หากต้องการรับบริการผู้ป่วยนอก
4. ทางเลือกของโรงพยาบาล
สุขภาพ BPJS:
ผู้เข้าร่วม BPJS สามารถเข้ารับการรักษาที่สถานบริการสุขภาพที่เป็นพันธมิตรเท่านั้น นอกจากนี้ BPJS ยังใช้ระบบสถานพยาบาลแบบฉัตร
ประกันภัยเอกชน:
ในขณะเดียวกัน ประกันเอกชนโดยทั่วไปจะให้ความยืดหยุ่นในการเลือกโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม บริษัทประกันเอกชนบางแห่งให้บริการการรักษาที่โรงพยาบาลพันธมิตรเท่านั้น
5. บริการ
สุขภาพ BPJS:
สำหรับบริการ BPJS ค่อนข้างซับซ้อนและซับซ้อน เมื่อคุณป่วย คุณต้องไปที่สถานพยาบาลระดับ 1 (Faskes) ก่อน เช่น พุซเคสมาสหรือคลินิก หากไม่สามารถรักษาได้ที่นั่น คุณสามารถขอส่งต่อไปยังสถานพยาบาลขั้นสูงเท่านั้น เช่น โรงพยาบาล
ประกันภัยเอกชน:
ด้วยการประกันส่วนตัว คุณไม่จำเป็นต้องทำตามขั้นตอนที่ซับซ้อน ผู้เข้าร่วมสามารถไปรักษาที่โรงพยาบาลได้โดยตรง
6. โรคประจำตัว
สุขภาพ BPJS:
ใน BPJS Keshatan ไม่มีการเลือกปฏิบัติ การรักษาโรคทั้งหมด รวมทั้งโรคที่มีมาแต่กำเนิดและโรคใหม่ จะได้รับการคุ้มครองโดย BPJS
ประกันสุขภาพ:
ในการประกันสุขภาพ ผู้เข้าร่วมต้องทำดังต่อไปนี้:
ตรวจสุขภาพ. หากปรากฎว่าผู้เข้าร่วมที่คาดหวังมีโรคประจำตัว โดยทั่วไปการประกันของเอกชนจะไม่ครอบคลุมโรคนี้
7. ขอบเขตอาณาเขต
สุขภาพ BPJS:
BPJS Health เป็นประกันระดับชาติ ดังนั้นหากคุณถูกบังคับให้เข้ารับการรักษาในต่างประเทศ คุณจะต้องจ่ายเงินเอง
ประกันภัยเอกชน:
หากคุณป่วยและอยู่ต่างประเทศ คุณสามารถใช้ประโยชน์จากประกันสุขภาพของคุณได้ ประกันเอกชนส่วนใหญ่สามารถครอบคลุมผู้เข้าร่วมเดินทางไปต่างประเทศได้
8. อ้างสิทธิ์สองครั้ง
สุขภาพ BPJS:
BPJS Health ไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวก
อ้างสิทธิ์สองครั้ง. ตัวอย่างเช่น หากคุณป่วยและได้รับเงินประกันสำนักงาน คุณจะไม่ได้รับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจาก BPJS อีกต่อไป
ประกันภัยเอกชน:
ในขณะที่ประกันเอกชนผู้เข้าร่วมสามารถทำได้
อ้างสิทธิ์สองครั้ง. ในกรณีที่เจ็บป่วยและค่าใช้จ่ายถูกเลื่อนออกไปโดยประกันสำนักงาน คุณยังสามารถขอเคลมจากบริษัทประกันภัยได้
