เมื่อใดควรฟอกไตสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง?
ตามที่ดร. Indah Fitriani, Sp.PD ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรมจากโรงพยาบาล Awal Bros, East Bekasi การตัดสินใจเริ่มฟอกไตเป็นเรื่องยากจริงๆ เนื่องจากการรักษาจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต ซึ่งมักทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและเสี่ยงอื่นๆ ต่อผู้ป่วย เพื่อตอบคำถามข้างต้น ดร. Indah ตอบว่าควรเริ่มต้นการฟอกไตเมื่อประโยชน์ของการลดอาการหรืออาการแสดงของ uremic มีค่ามากกว่าความเสี่ยงและผลข้างเคียงอื่น ๆ ต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย Uremicum เกิดขึ้นเมื่อของเสียจากการเผาผลาญของร่างกายยังคงไหลเวียนอยู่ในเลือดเนื่องจากไตไม่สามารถทำหน้าที่ได้ มีหลายปัจจัยที่สามารถพิจารณาได้เมื่อเริ่มฟอกไต หนึ่งในปัจจัยเหล่านี้คืออัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) การทดสอบ eGFR จะประเมินว่าเลือดไหลผ่านโกลเมอรูลัส (ตัวกรองขนาดเล็กในไต) ในแต่ละนาทีเท่าใด ยิ่งผลการทดสอบ eGFR ต่ำ ระดับความเสียหายของไตก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลการทดสอบ eGFR:1. ผู้ป่วยที่มี eGFR >15 มล./นาที/1.73 ตร.ม
ผู้ป่วยที่มีผล eGFR จะไม่ได้รับการฟอกไต แม้ว่าจะมีอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะไตวายระยะสุดท้าย โดยปกติ ผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงตอบสนองต่อยาของแพทย์ ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการฟอกไต2. ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ eGFR 5-15 มล./นาที/1.73 ตร.ม
ในสภาพของผู้ป่วยข้างต้น แพทย์จะทำการประเมินอย่างเข้มงวด อย่างไรก็ตาม การฟอกไตจะไม่ดำเนินการหากไม่มีสัญญาณหรืออาการที่เกี่ยวข้องกับ ESRD (โรคไตระยะสุดท้าย)3. ผู้ป่วยที่มี eGFR 5-15 มล./นาที/1.73 ตร.ม. ที่มีอาการหรืออาการแสดงที่อาจเกิดจาก ESRD
ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ต้องได้รับการจัดการแบบอนุรักษ์นิยม หากอาการหรืออาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับ ESRD ไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษา แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ฟอกไต ยกเว้นกรณีที่ผู้ป่วยต้องฟอกไต (ข้อบ่งชี้สัมบูรณ์)) การฟอกไตไม่ควรล่าช้า4. ผู้ป่วยที่มี eGFR <5
ผู้ป่วยที่มีผลการทดสอบข้างต้นจะต้องได้รับการฟอกเลือด แม้ว่าจะไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงของ ESRD ก็ตาม นอกจากผลการทดสอบ eGFR ด้านบนแล้ว การตัดสินใจเริ่มฟอกไตยังเห็นได้จากอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคยูริเมีย อัตราการลดลงของ eGFR คุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และแน่นอน ทางเลือกของผู้ป่วยการฟอกไตในผู้ป่วยสูงอายุเป็นอย่างไร?
การฟอกไตกลายเป็นการบำบัดตลอดชีวิตและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย ดังนั้นการฟอกไตควรพิจารณาในเชิงลึก ในผู้ป่วยสูงอายุ ผลของการฟอกไตอาจแตกต่างไปจากในผู้ป่วยอายุน้อย โดยทั่วไป ขั้นตอนการฟอกไตหรือฟอกไตในผู้สูงอายุอาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลงหลังจากการฟอกไต ผลข้างเคียงของการฟอกไตจะเด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ "ดังนั้น จำเป็นต้องมีการศึกษาสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการฟอกไตหรือขั้นตอนการฟอกไต (กระบวนการฟอกไต)" ดร. สวย. ที่มา:ดร. Indah Fitriani, SpPD
ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์
โรงพยาบาล Awal Bros, East Bekasi
