Neutropenia: สาเหตุ อาการ และวิธีเอาชนะมัน

ภาวะนิวโทรพีเนียมีชื่อที่มาจากลักษณะเฉพาะของนิวโทรฟิล คือ ระดับนิวโทรฟิลที่ลดลง ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง โดยปกติ ผู้ป่วยมะเร็งที่รับเคมีบำบัดจะประสบกับภาวะนี้ Neutropenia สามารถจัดประเภทเป็นสภาพร่างกายมากกว่าโรคเนื่องจากการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นอาการหรือสัญญาณของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูข้อมูลต่อไปนี้

นิวโทรพีเนียคืออะไร?

ภาวะนิวโทรพีเนียเป็นภาวะที่ระดับนิวโทรฟิลต่ำ นิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในไขกระดูกและเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งที่มีช่วงชีวิตสั้น อย่างไรก็ตาม นิวโทรฟิลสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกายที่เซลล์อื่นไม่สามารถเจาะเข้าไปได้ ระดับนิวโทรฟิลต่ำนั้นร้ายแรง เนื่องจากนิวโทรฟิลที่ลดลงจะทำให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับสิ่งมีชีวิตภายนอกได้ยากขึ้นและเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ นิวโทรฟิลต่ำในระดับรุนแรงอาจทำให้คุณติดเชื้อจากแบคทีเรียที่มักพบในปาก ทางเดินอาหาร และผิวหนัง บางคนที่มีอาการนิวโทรพีเนียมักประสบกับโรคบางอย่าง เช่น:

• โรคปอดบวม
• เหงือกอักเสบ
• ไข้
• ต้ม
• การติดเชื้อที่หู
• ไซนัสอักเสบ
• การติดเชื้อในสะดือ

ในผู้ใหญ่ บุคคลจะได้รับการประกาศว่ามีนิวโทรพีเนียหากมีระดับนิวโทรฟิลต่ำกว่า 500 นิวโทรฟิลต่อไมโครลิตรของเลือด โดยปกติ ผู้ใหญ่จะมีนิวโทรฟิล 1,500 นิวโทรฟิลต่อเลือดไมโครลิตร ภาวะนิวโทรพีเนียสามารถกระตุ้นได้จากหลายสิ่งหลายอย่าง อาจเกิดจากการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล การใช้นิวโทรฟิลในร่างกายมากเกินไป การสลายนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้น หรือแม้แต่การรวมกันของทั้งสาม สาเหตุของภาวะนิวโทรพีเนียไม่ได้เกิดขึ้นเพียงสาเหตุเดียว เพราะมีปัจจัยกระตุ้นต่างๆ ที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง เช่น ผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง ปัจจัยทางพันธุกรรม ยาบางชนิด การติดเชื้อหรือโรคบางชนิด ปัญหาเกี่ยวกับไขกระดูกหรือม้าม และการขาดวิตามินบางอย่าง [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

สาเหตุของนิวโทรพีเนีย

มีสาเหตุหลายประการของภาวะนิวโทรพีเนีย บนพื้นฐานนี้ neutropenia แบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :

• neutropenia ไม่ทราบสาเหตุ

ประเภทของนิวโทรพีเนียที่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่มีสาเหตุที่ไม่แน่นอน บ่อยครั้งที่ภาวะนิวโทรพีเนียเรื้อรังประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้หญิง

• Isoimmune neutropenia ทารกแรกเกิด

นิวโทรพีเนียประเภทนี้เกิดจากแอนติบอดีจากแม่ที่ข้ามรกและโจมตีนิวโทรฟิลในทารกในครรภ์ โดยปกติ ภาวะนี้จะหายไปเองภายในสองเดือน

• Myelokathexis

สาเหตุของภาวะนิวโทรพีเนียชนิด myelokathexis เกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลไม่ได้สร้างจากไขกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือด

• นิวโทรพีเนียแพ้ภูมิตัวเอง

autoimmune neutropenia หมายถึงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ต่อต้านเซลล์นิวโทรฟิลของร่างกาย และลดระดับของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลในเลือด นิวโทรพีเนียนี้จะพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป

• กลุ่มอาการคอสต์มันน์ ซินดรอม

Kostmann syndrome เป็นภาวะนิวโทรพีเนียชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่กระตุ้นระดับนิวโทรฟิลในร่างกายในระดับต่ำหรือขาดหายไป และสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยในการติดเชื้อตั้งแต่วัยเด็ก

• กลุ่มอาการชวาคมัน-ไดมอนด์

นิวโทรพีเนียเป็นนิวโทรพีเนียชนิดที่หายากเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม กลุ่มอาการชวาคมัน-ไดมอนด์ ไม่เพียงแต่ทำให้ระดับนิวโทรฟิลลดลงเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดปัญหากับตับอ่อนและคนแคระอีกด้วย

• นิวโทรพีเนียวัฏจักร

นิวโทรพีเนียชนิดหายากที่ทำให้นิวโทรฟิลในเลือดเพิ่มขึ้นและลดลง Cyclic neutropenia เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและทำให้เกิดการนับนิวโทรฟิลที่แตกต่างกันในช่วง 21 วัน ผู้ป่วยอาจมีระดับนิวโทรฟิลปกติเป็นเวลาหลายวันก่อนที่จะลดลงในที่สุด วงจรนี้จะเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

อาการของนิวโทรพีเนีย

น่าเสียดายที่ภาวะนิวโทรพีเนียเป็นภาวะที่มักไม่มีอาการเฉพาะ ผู้ป่วยอาจพบว่าตนเองมีความผิดปกตินี้หลังจากทำการตรวจเลือดโดยสมบูรณ์แล้วเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการได้หากเกิดจากโรคบางอย่าง เช่น โรคปอดบวมหรือการติดเชื้ออื่นๆ อาการทั่วไปของนิวโทรพีเนีย ได้แก่:

• ไข้
• ความเหนื่อยล้า

  ต่อมน้ำเหลืองบวม

• ป่วง
• แผลหายยาก
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย
• ผื่นที่ผิวหนัง

การปรากฏตัวของอาการเหล่านี้เกิดจากความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อให้เกิดการติดเชื้อได้ง่าย

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการที่บ่งบอกถึงภาวะทางการแพทย์นี้ และหากคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคอย่างมาก แพทย์จะทำการทดสอบหลายชุดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีระดับนิวโทรฟิลต่ำหรือไม่ การตรวจสอบรวมถึง:

• ประวัติศาสตร์
• การตรวจร่างกาย
• การสอบสวน (การตรวจเลือดโดยสมบูรณ์, การเอ็กซ์เรย์, ความทะเยอทะยานของไขสันหลัง)

วิธีการรักษาภาวะนิวโทรพีเนีย

ในกรณีที่ไม่รุนแรง คุณอาจไม่ต้องการการรักษาพยาบาล เนื่องจากอาการนี้จะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม หากภาวะนิวโทรพีเนียรุนแรงอยู่แล้ว หรือเกิดจากโรคบางอย่าง คุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเพื่อรับมือกับภาวะนิวโทรพีเนีย กล่าวคือ:

1. ยาเสพติด

ยาที่ให้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะนิวโทรพีเนียที่ผู้ป่วยพบ หากเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้ ในขณะเดียวกัน หากระดับนิวโทรฟิลต่ำถูกกระตุ้นโดยโรคภูมิต้านตนเอง แพทย์จะสั่งยาจากกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ แพทย์มักจะให้ยาเสริมนิวโทรฟิลเช่น:แกรนูโลไซต์-แมคโครฟาจโคโลนี-กระตุ้นปัจจัย (GM-CSF) และแกรนูโลไซต์โคโลนีกระตุ้นแฟกเตอร์(G-CSF). อย่างไรก็ตาม โดยปกติเมื่อระดับนิวโทรฟิลต่ำมากอยู่แล้ว

2. การปลูกถ่ายไขกระดูก

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลเพียงพอในการรักษาภาวะนิวโทรพีเนีย แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยทำการปลูกถ่ายไขกระดูก นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่นิวโทรฟิลในระดับต่ำเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือมะเร็ง การปลูกถ่ายไขกระดูกทำได้โดยนำไขกระดูกที่แข็งแรงส่วนเล็กๆ ของบุคคลอื่น จากนั้นต่อกิ่งเข้ากระดูกสันหลังของผู้ป่วย แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น การติดเชื้อ ไขสันหลังล้มเหลว และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

ภาวะแทรกซ้อนของนิวโทรพีเนีย

ภาวะนิวโทรพีเนียร่วมกับอาการไข้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ไม่ได้ล้อเล่น ภาวะแทรกซ้อนนี้ในรูปแบบของความตาย ตามที่อธิบายไว้โดยหอสมุดแพทยศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของภาวะนี้มีดังนี้:

• อวัยวะในร่างกายทำงานผิดปกติ
• การติดเชื้อซ้ำ
• ช็อกบำบัดน้ำเสีย
• ภาวะทุพโภชนาการ

หมายเหตุจาก SehatQ

Neutropenia เป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาเพราะจะเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะติดเชื้อ การรักษาระดับนิวโทรฟิลต่ำนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการของนิวโทรพีเนีย ผู้ป่วยที่มีภาวะนิวโทรพีเนียจำเป็นต้องล้างมืออย่างถูกต้อง สวมหน้ากาก หลีกเลี่ยงฝูงชนหรือผู้ป่วย และรับการฉีดวัคซีนเป็นประจำ สิ่งเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ มีการร้องเรียนทางการแพทย์หรือไม่?ปรึกษาแพทย์โดยตรงในแอพสุขภาพครอบครัว SehatQ ดาวน์โหลดแอป HealthyQบน App Store และ Google Play ทันที