โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะทางการแพทย์ฉุกเฉินที่เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง เพื่อรับมืออย่างถูกต้อง แพทย์ต้องทราบการจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดสมองที่ผู้ป่วยพบก่อน โรคหลอดเลือดสมองสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที เหตุผลก็คือ หากไม่มีการไหลเวียนของเลือดที่ดี เซลล์สมองอาจประสบกับความตายซึ่งนำไปสู่ความทุพพลภาพ แม้กระทั่งความตาย
อะไรก็ตาม การจัดหมวดหมู่ จังหวะ?
โดยทั่วไปโรคหลอดเลือดสมองมีสามประเภทคือ:
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) โรคหลอดเลือดสมองตีบ และโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในบรรดาการจำแนกประเภททั้งสามนี้ โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง โดยคิดเป็นประมาณ 87% ของทุกกรณี
1. โรคหลอดเลือดสมอง ขาดเลือด
โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ลิ่มเลือดเหล่านี้มักเกิดจากหลอดเลือดอุดตัน (atherosclerosis) หลอดเลือดคือการสะสมของไขมันตามผนังหลอดเลือด ไขมันเหล่านี้จะถูกปลดปล่อยออกมาและอุดตันหลอดเลือดในสมอง การจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเส้นเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตันคือลิ่มเลือดที่มาจากส่วนอื่นของร่างกาย และไปปิดกั้นเส้นเลือดในสมอง ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเส้นเลือดอุดตันเกิดจากความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) ลิ่มเลือดที่เป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะไม่หายไปเอง ซึ่งหมายความว่าโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าจังหวะที่ไม่เป็นเลือดออกต้องได้รับการรักษาพยาบาล เงื่อนไขบางประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่:
- อายุมากกว่า 60 ปี
- มีความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ คอเลสเตอรอลสูง หรือเบาหวาน
- มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmias)
- ควัน
- มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง
2. โรคหลอดเลือดสมอง ชมทางอารมณ์
โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในสมองแตกและเลือดไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบข้าง เลือดออกภายในสมองเรียกว่าเลือดออกในสมอง ในขณะที่เลือดออกที่เกิดขึ้นในเยื่อบุระหว่างสมองและกะโหลกศีรษะเรียกว่าภาวะตกเลือดใน subarachnoid ภาวะเลือดออกในสมองอาจเกิดจากสามสาเหตุหลักด้านล่าง:
- โป่งพองซึ่งเป็นเส้นเลือดบางในสมองทำให้มีแนวโน้มที่จะแตกออก
- ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง - หลอดเลือดดำซึ่งเป็นภาวะหลอดเลือดผิดปกติ
- ความดันโลหิตสูง
นอกจากนี้ การจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจเกิดจากการบาดเจ็บ ความผิดปกติของเลือด หรือการใช้โคเคน โดยทั่วไป อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่อาการตกเลือด subarachnoid เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง สับสน คลื่นไส้และอาเจียน ไวต่อแสง การมองเห็นบกพร่อง หรือเป็นลม
3. ชั่วคราว ผมแผนผัง NSแทค (ทีไอเอ)
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดในสมองชั่วคราว ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าจังหวะไม่รุนแรง ตรงกันข้ามกับการจำแนกประเภทโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ อาการของ TIA เกิดขึ้นเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ ระยะเวลาของอาการเหล่านี้มักจะไม่เกินห้านาที และจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง แม้ว่าอาการของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยโดยทั่วไปจะหายไปเอง แต่อาการนี้เป็นสัญญาณอันตรายว่าโรคหลอดเลือดสมองมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นในภายหลัง เช่นเดียวกับประเภทของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง TIA ยังต้องการการรักษาทันที ผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสามที่ไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติมจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองภายในหนึ่งปีหลังจาก TIA
อะไรคือสัญญาณ คุณ มีจังหวะ?
สมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ สรุปสัญญาณอันตรายของโรคหลอดเลือดสมองด้วยวิธีที่เรียกว่า FAST มันหมายความว่าอะไร?
- ใบหน้า (ใบหน้า): ใบหน้าของผู้ป่วยเป็นอัมพาตเมื่อยิ้มหรือไม่?
- แขน (แขน): แขนข้างหนึ่งของผู้ป่วยล้มลงเมื่อยกแขนทั้งสองข้างขึ้นหรือไม่?
- คำพูด (พูดคุย): ผู้ป่วยมีปัญหาในการพูดหรือไม่?
- เวลา (ครั้ง): ติดต่อแพทย์ทันทีหากผู้ป่วยพบอาการข้างต้น
ด้วยวิธี FAST แพทย์สามารถระบุการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างรวดเร็ว นอกเหนือจาก FAST แล้ว อาการอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่:
- จู่ๆก็งงเหมือนไม่เข้าใจที่คนอื่นพูด
- เดินลำบาก
- เวียนหัวกะทันหัน
- สูญเสียความสามารถในการประสานงาน
- อาการปวดศีรษะรุนแรงที่จู่ๆ ก็ปรากฏขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
- การมองเห็นบกพร่องในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
ยังไง วิธีการรักษา จังหวะ?
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองจะขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดสมองที่คุณมี มีขั้นตอนอย่างไร?
สำหรับผู้ประสบภัย
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) แพทย์จะแนะนำการปรับปรุงวิถีชีวิตเป็นขั้นตอนแรก เช่น โดยการเพิ่มการบริโภคผักและผลไม้ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในจำนวนที่เหมาะสม แพทย์ยังสามารถให้ยาหลายชนิดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต ยาเหล่านี้รวมถึงยาต้านเกล็ดเลือดและกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
การจัดการโรคหลอดเลือดสมองตีบ
ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะไม่ได้ผล การรักษาจากแพทย์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลตลอดจนประวัติการรักษาของผู้ป่วย หากผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลภายในสามชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ แพทย์อาจสั่งยาที่เรียกว่า
ตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อพลาสมิโนเจน (ทีพีเอ). เวลาที่เหมาะสำหรับการบริหารคือ 4.5 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ยานี้ทำงานเพื่อสลายลิ่มเลือด อย่างไรก็ตาม ไม่ควรให้ tPA แก่ผู้ป่วยที่มาถึงหลังจากเริ่มมีอาการห้าชั่วโมง สาเหตุ ยานี้สามารถกระตุ้นให้เลือดออกได้จริง ผู้ป่วยไม่ควรได้รับ tPA หากเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง มีเลือดออกในสมอง ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือเพิ่งได้รับการผ่าตัดใหญ่ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ tPA ได้ แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก ขั้นตอนนี้สามารถทำได้นานถึง 24 ชั่วโมงหลังอาการ
เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ แพทย์สามารถทำการผ่าตัดเพื่อห้ามเลือดหรือให้ยาลดความดันในสมองได้ แพทย์จะทำการถ่ายเลือดให้คุณด้วย ขั้นตอนนี้จะเพิ่มปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในร่างกายของผู้ป่วย เพื่อให้กระบวนการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นได้ ด้วยวิธีนี้เลือดจะหยุดไหล [[บทความที่เกี่ยวข้อง]] ตอนนี้คุณทราบการจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง จาก TIA โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด และโรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่าอาการจะคล้ายกัน แต่ความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป แพทย์ต้องการความช่วยเหลือในการตรวจหาชนิดของโรคหลอดเลือดสมองได้แม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์สามารถให้ขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสมและรวดเร็วได้ด้วยการจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง ยิ่งรักษาเร็วเท่าไหร่ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองจะลดลง
