การอาเจียนเป็นเลือด (hematemesis) เกิดจากการตกเลือดในทางเดินอาหารส่วนบน ได้แก่ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็ก การอาเจียนเป็นเลือดในเด็กอาจเป็นเลือดสีแดง สีน้ำตาล เช่น กากกาแฟ หรืออาเจียนปนกับเลือด บางครั้งประเภทของอาหารอาจทำให้พ่อแม่สับสนได้เพราะดูเหมือนว่าอาเจียนเป็นเลือด เช่น อาหารที่มีสารย้อมสีแดง เครื่องดื่มรสผลไม้ น้ำผลไม้ แก้วมังกร และหัวบีต การอาเจียนเป็นเลือดในเด็กเป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาทันที การรักษาขั้นแรกรวมถึงการรักษาเสถียรภาพของสัญญาณชีพ การทำให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนเพียงพอ แทนที่ปริมาณเลือด (หากมีการอาเจียนเป็นเลือดจำนวนมาก) และการรักษาสาเหตุ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ ได้
5 สาเหตุของการอาเจียนเป็นเลือดในเด็กตามกลุ่มอายุ
หนึ่งในเงื่อนไขหลักที่ทำให้อาเจียนเป็นเลือดในเด็กคือการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน สาเหตุของเลือดออกนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลุ่มอายุของเด็ก
1. ทารกแรกเกิด (0-40 วัน)
- การพังทลายของผนังเยื่อเมือกของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็ก ลิ้นของกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิดมักจะไม่สามารถทำงานได้อย่างเหมาะสม ดังนั้นกรดในกระเพาะมักจะไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารหรือเข้าไปในลำไส้เล็ก ลักษณะที่เป็นกรดของมันอาจทำให้เกิดบาดแผลและทำให้เลือดออกได้
- แผลในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิด ความเสี่ยงของการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ ความเครียดต่อมารดาในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ และการให้ NSAIDs หรือเฮปาริน
- โรคกระเพาะตึงเครียด มักเกิดในทารกคลอดก่อนกำหนดที่เข้าห้อง ICU
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (การขาดวิตามินเค)
- การกลืนกินเลือดของมารดาทั้งในระหว่างคลอดและระหว่างให้นมบุตร (หากมีแผลที่หัวนมของมารดา)
- การอักเสบของลำไส้เนื่องจากการแพ้อาจทำให้อาเจียนปนเลือด (แพ้โปรตีนนม)
2. อายุ 1 เดือน-1 ปี
- การอักเสบของหลอดอาหาร (esophagitis) เนื่องจากกรดไหลย้อน (GERD)
- ในเด็กที่เริ่มเอาของเข้าปาก การกลืนกินสิ่งแปลกปลอมเข้าไปอาจทำให้อาเจียนเป็นเลือดได้
- โรคกระเพาะ (แผลในกระเพาะอาหาร) จากการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร การใช้ยาต้านการอักเสบ กลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน และโรคโครห์น
3. อายุ 1-2 ปี
- สาเหตุของการอาเจียนเป็นเลือดในกลุ่มนี้คล้ายกับในกลุ่มอายุ 1 เดือน-1 ปี
- โรคทางระบบยังสามารถทำให้อาเจียนเป็นเลือดได้ เช่น จากการบาดเจ็บที่ศีรษะ (แผลของคุชชิง) มะเร็ง หรือภาวะติดเชื้อ
4. >2 ปี
- การแตกของหลอดอาหาร varices เนื่องจากความดันโลหิตสูงในตับ โรคตับอาจทำให้เกิดการอุดตันในระบบหลอดเลือดของตับ การอุดตันนี้ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดอุดตันในหลอดอาหารทำให้หลอดเลือดขยายตัว (esophageal varices) หากเขื่อนมีขนาดใหญ่ขึ้นและยาวขึ้น หลอดเลือดของหลอดอาหารอาจแตกออกและทำให้อาเจียนเป็นเลือดได้
5. >12 ปี
- การอาเจียนเป็นเลือดในเด็กในกลุ่มอายุนี้อาจเกิดจากแผลในลำไส้เล็ก การอักเสบของหลอดอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร และน้ำตา Mallory-Weiss
หากลูกของคุณอาเจียนเป็นเลือด ให้รีบพาไปที่หน่วยฉุกเฉิน (ER) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาทันที หากอาการของเด็กคงที่ แพทย์อาจจำเป็นต้องล้างกระเพาะหรือส่องกล้องเพื่อหาสาเหตุของเลือดออก เพื่อทำการรักษาที่เหมาะสม
