การขลิบอวัยวะเพศหญิงยังคงเป็นประเด็นถกเถียง กระบวนการนี้เชิญชวนให้เกิดการโต้เถียงกันมากมาย เพราะมันขัดแย้งกับมุมมองที่แตกต่างกัน กล่าวคือ ศาสนาและวัฒนธรรม กับทางการแพทย์ ปัจจุบันตาม
กองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ (UNFPA) ซึ่งเป็นหน่วยงานภายใต้การอุปถัมภ์ขององค์การสหประชาชาติ (UN) ซึ่งมีหน้าที่แก้ปัญหาการขลิบของสตรีในโลก มีสตรีประมาณ 200 ล้านคนที่ได้เข้าสุหนัตแล้ว ผู้หญิงเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในแอฟริกาและตะวันออกกลาง อย่างไรก็ตาม ในบางประเทศในเอเชีย ยุโรปตะวันออก และอเมริกาใต้ แนวปฏิบัติที่อาจเรียกว่า
การตัดอวัยวะเพศหญิง (FGM) ก็ยังทำอยู่
ทำไมการขลิบของผู้หญิงยังคงถูกคิดค้น?
มีปัจจัยหลักสามประการที่เป็นสาเหตุว่าทำไมการขลิบอวัยวะเพศหญิงจึงยังคงดำเนินการอยู่ ได้แก่ ปัจจัยทางสังคม ปัจจัยทางวัฒนธรรม และปัจจัยทางศาสนา ในขณะเดียวกันปัจจัยทางการแพทย์ไม่เกี่ยวข้อง เพราะขั้นตอนนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ให้ประโยชน์ใดๆ กับผู้หญิง
1. ปัจจัยทางสังคม
ปัจจัยทางสังคมหมายถึงพ่อแม่ที่เข้าสุหนัตลูกสาวเพราะคนอื่นทำเช่นเดียวกัน ที่จริงแล้ว ในบางชุมชน ผู้หญิงที่ไม่ได้เข้าสุหนัตไม่ได้รับอนุญาตให้นำน้ำและอาหารไปโดยอ้างว่าไม่ถือว่า "สะอาด"
2. ปัจจัยทางวัฒนธรรม
ในบางประเทศ การขลิบของผู้หญิงเป็นส่วนหนึ่งของธรรมเนียมปฏิบัติ ผู้หญิงที่เข้าสุหนัตถือเป็นภรรยาที่ดีและซื่อสัตย์มากกว่า เพราะอวัยวะเพศของพวกเธอ "เสียหาย" ในส่วนอื่น ๆ ของโลก การขลิบของผู้หญิงจะดำเนินการโดยที่อวัยวะเพศดูสะอาดกว่า ดีกว่า และไม่เหมือนผู้ชาย
3. ปัจจัยด้านศาสนา
มีหลายศาสนาที่ยังคงสนับสนุนให้ผู้ติดตามของพวกเขาทำการขลิบอวัยวะเพศหญิง ถึงกระนั้นก็ตาม ในปัจจุบันก็มีความคิดเห็นของผู้นำศาสนาต่างๆ เกี่ยวกับการปฏิบัตินี้ [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]
ประเภทของขั้นตอนการขลิบอวัยวะเพศหญิง
ขั้นตอนการขลิบของผู้หญิงไม่ได้ดำเนินการในลักษณะเดียวกันทั้งหมด หน่วยงานด้านสุขภาพโลก,
องค์การอนามัยโลก (WHO) จัดกลุ่มขั้นตอนเหล่านี้ออกเป็นสี่ประเภท ได้แก่:
• ประเภท 1
การขลิบอวัยวะเพศหญิงแบบที่ 1 หรือที่เรียกว่า
คลิตอริเดคโตมี ในประเภทนี้คลิตอริสทั้งหมดจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ยังมีคนที่เอาเฉพาะส่วนพับของผิวหนังรอบๆ อวัยวะเพศหญิงเท่านั้น
• ประเภท 2
มักเรียกว่าการตัดตอนในประเภทนี้ การกำจัดบางส่วนหรือทั้งหมดของคลิตอริสและริมฝีปากเล็กน้อย (พับภายในช่องคลอด) การกำจัดนี้ทำได้โดยมีหรือไม่มีการตัดแคมใหญ่ (ส่วนพับด้านนอกของช่องคลอด)
• ประเภท 3
ประเภทที่ 3 เรียกอีกอย่างว่า infibulation การขลิบแบบนี้ทำให้ช่องเปิดช่องคลอดแคบลงโดยการวางสิ่งปิดบังไว้ แผ่นปิดทำโดยการตัดและจัดตำแหน่งริมฝีปากเล็กหรือริมฝีปากใหญ่ แล้วเย็บต่อ ขั้นตอนนี้สามารถใช้ร่วมกับหรือไม่มีการกำจัดคลิตอรัล
• ประเภท 4
ขั้นตอนที่เป็นอันตรายต่ออวัยวะเพศและไม่ใช่ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ เช่น การเจาะบริเวณนั้นด้วยเข็ม การผ่า หรือการขูด ให้เข้าไปในอวัยวะเพศ ขั้นตอนการขลิบหญิงแบบที่ 3 ถือว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาสุขภาพมากกว่าเมื่อเทียบกับแบบที่ 1 และแบบที่ 2 อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป การขลิบอวัยวะเพศหญิงทุกประเภทมีความเสี่ยงต่อสุขภาพ
ผลระยะสั้นของการขลิบอวัยวะเพศหญิง
ผลกระทบจากการขลิบของสตรีสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังทำหัตถการหรือในระยะยาว ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากดำเนินการตามขั้นตอน ได้แก่ :
- ความเจ็บปวดนั้นดีมากเพราะผู้หญิงหลายคนไม่ได้รับยาแก้ปวดก่อนหรือหลังทำหัตถการ
- เลือดออกมากเกินไป
- การติดเชื้อในบาดแผลและอาจลุกลามไปถึงขั้นรุนแรงจนเป็นไข้ ช็อก และอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่รีบรักษา
- การบาดเจ็บเพราะขั้นตอนนี้มักจะทำโดยการบังคับ
- ปวดเมื่อปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ
- เสี่ยงต่อการติดเชื้อบาดทะยักและโรคติดเชื้ออื่นๆ เช่น เอชไอวี เนื่องจากการใช้อุปกรณ์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
ความเสี่ยงระยะยาวต่างๆ เนื่องจากการขลิบอวัยวะเพศหญิง
ในขณะเดียวกันในระยะยาว การขลิบของสตรีมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะดังต่อไปนี้
• การติดเชื้อ
การติดเชื้อ เช่น ฝีที่อวัยวะเพศ (ก้อนที่มีหนองในบริเวณอวัยวะเพศ) และไวรัสตับอักเสบบีเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการขลิบอวัยวะเพศหญิง การติดเชื้อในบริเวณช่องคลอดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากกว่า เนื่องจากการขลิบอวัยวะเพศหญิงจะทำให้เนื้อเยื่อในช่องคลอดฉีกขาดได้ง่ายขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การรบกวนระหว่างมีเพศสัมพันธ์
เนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังจากการขลิบอวัยวะเพศหญิงแบบที่ 2 และ 3 อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ โดยเฉพาะในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ภาวะนี้สามารถลดความต้องการหรือความต้องการทางเพศของผู้หญิงในการมีเพศสัมพันธ์ ทำให้ช่องคลอดแห้ง และทำให้ความพึงพอใจทางเพศของผู้หญิงลดลง การบาดเจ็บที่ช่องคลอดจะทำให้เนื้อเยื่อมีความยืดหยุ่นน้อยลง ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะยืดตัวระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการคลอดบุตร
• โรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวล
การขลิบอวัยวะเพศหญิงอาจมีผลกระทบต่อสุขภาพจิตเพราะสำหรับผู้หญิงบางคน ขั้นตอนนี้มีโอกาสที่จะทำให้เกิดบาดแผล การบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวล และสามารถทำให้ผู้หญิงคิดย้อนกลับไปเมื่อทำการขลิบและประสบกับฝันร้าย
• ประจำเดือนไม่หมด แถมปวดรุนแรงระหว่างมีประจำเดือน
ผู้หญิงที่เข้าสุหนัตโดยการทำหัตถการ เช่น แบบที่ 3 อาจมีอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง เนื่องจากช่องเปิดช่องคลอดแคบลงทำให้เลือดประจำเดือนออกได้ยากขึ้นและทำให้มีประจำเดือนนานขึ้น
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
การขลิบอวัยวะเพศหญิงประเภทที่ 3 ยังสามารถขัดขวางการไหลของปัสสาวะได้ ดังนั้นผู้หญิงที่มีอาการดังกล่าวจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากการไหลถูกปิดกั้น ปัสสาวะสามารถสะสมและตกผลึกหรือแข็งตัว ทำให้เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะได้
ที่อินโดนีเซีย การขลิบอวัยวะเพศหญิงยังดำเนินต่อไป
อินโดนีเซีย อียิปต์ และเอธิโอเปีย มีผู้หญิงเข้าสุหนัตเกือบครึ่งของจำนวนผู้หญิงทั่วโลก จำนวนรวมของการขลิบอวัยวะเพศหญิงที่ดำเนินการในสามประเทศนี้มีประมาณ 70 ล้านคน เกือบครึ่งของเด็กผู้หญิงในอินโดนีเซีย ซึ่งอายุไม่เกิน 11 ปี ได้เข้าสุหนัตแล้ว การขลิบอวัยวะเพศหญิงที่พบบ่อยที่สุดในอินโดนีเซียคือประเภทที่ 1 และ 4 การขลิบอวัยวะเพศหญิงในอินโดนีเซียยังคงเป็นประเด็นที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก จากมุมมองทางศาสนา การปฏิบัตินี้ถือเป็นสิ่งจำเป็น ดังนั้น แม้ว่าในปี 2549 กระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซียได้ออกคำสั่งห้ามการปฏิบัติด้วยเหตุผลทางการแพทย์ แต่องค์กรทางศาสนาหลายแห่งได้แนะนำให้ผู้หญิงเข้าสุหนัตอีกครั้ง ในการตอบสนองในปี 2010 กระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซียได้ออกระเบียบเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศหญิงอีกครั้ง ซึ่งอธิบายว่าขั้นตอนการขลิบที่สามารถทำได้นั้นจำกัดเฉพาะการเกาที่อวัยวะเพศหญิงเท่านั้น โดยไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บใดๆ โดยมีจุดประสงค์เพื่อทำความสะอาดสิ่งสกปรกบนอวัยวะเพศ ช่องคลอด จากนั้นในปี 2557 กฎระเบียบปี 2553 ก็ถูกเพิกถอนอีกครั้ง ดังนั้นจึงอาจกล่าวได้ว่า สถานะของกฎระเบียบเกี่ยวกับขั้นตอนการขลิบอวัยวะเพศหญิงในอินโดนีเซียยังคงค้างอยู่ เพราะไม่มีกฎเกณฑ์ที่ห้ามอย่างชัดเจนถึงแม้จะไม่แนะนำก็ตาม เพราะในประเทศนี้ การขลิบอวัยวะเพศหญิงไม่ได้ถูกห้ามโดยสมบูรณ์ การตัดสินใจที่จะปฏิบัติตามนี้จึงเป็นทางเลือกของผู้ปกครองแต่ละคน แต่ก็ดีควรปรึกษาแพทย์ก่อนทำหรือกระทำการที่เสี่ยงอันตรายต่อสุขภาพร่างกาย
