ทำความเข้าใจกับการบำบัดด้วยลิ่มเลือดในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาการแข็งตัวของเลือด

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือการบำบัดด้วยลิ่มเลือดเป็นขั้นตอนของการใช้ยาเพื่อสลายหรือละลายลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายในหลอดเลือด การบำบัดด้วยลิ่มเลือดยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อและอวัยวะ ลิ่มเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของอาการหัวใจวายและจังหวะ การบำบัดด้วยลิ่มเลือดเป็นวิธีการแก้ปัญหาหนึ่งด้วยความช่วยเหลือของยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายในกรณีฉุกเฉิน ยาที่ใช้กันทั่วไปในการบำบัดด้วยลิ่มเลือดคือตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อพลาสมิโนเจน (tPA) ควรให้ยา Thrombolytic แก่ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองภายใน 30 นาทีแรกหลังจากมาถึงโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาต่อไป

ประเภทของการบำบัดด้วยลิ่มเลือด

มีหลายประเภท thrombolytic agents หรือที่รู้จักในชื่อ blood clot-breakers ซึ่งมักใช้ ได้แก่ :

• t-PA (กลุ่มยาที่มี Activase)
• Eminase (แอนนิสเตรเพลส)
• Retavase (รีเทเพลส)
• แอบโบคิเนส, คินไลติก (โรคิเนส)
• สเตรปเทส (สเตรปโตไคเนส, คาบิคิเนส)
• TNKase (เทเนคเตพลาส)

ประเภทของยาละลายลิ่มเลือดสามารถให้ได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับสถานการณ์ เช่น

• แพทย์อาจฉีดยาป้องกันลิ่มเลือดเข้าไปในบริเวณที่กำหนดผ่านทางสายสวน
• แพทย์สามารถสอดสายสวนที่ยาวกว่าเข้าไปในหลอดเลือดดำและนำไปใกล้กับบริเวณที่ลิ่มเลือดเพื่อนำส่งยาไปที่นั่นโดยตรง

วิธีที่สองมักใช้โดยแพทย์ในการให้ยาละลายลิ่มเลือด ในระหว่างการรักษา thrombolytic แพทย์จะใช้การถ่ายภาพรังสีเพื่อตรวจสอบว่าก้อนเลือดสามารถละลายได้หรือไม่ กระบวนการของการบำบัดด้วยลิ่มเลือดอาจใช้เวลานาน หากลิ่มเลือดค่อนข้างเล็ก อาจใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง ในขณะเดียวกัน สำหรับลิ่มเลือดขั้นรุนแรง อาจใช้เวลาหลายวัน นอกจากสองประเภทข้างต้นแล้ว ยังมีอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการบำบัดด้วยลิ่มเลือดที่เรียกว่า การตัดลิ่มเลือดด้วยกลไก (mechanical thrombectomy) ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการใส่สายสวนยาวที่ส่วนท้ายของการติดตั้งอุปกรณ์พิเศษ เช่น:

• ดูดน้อย
• อุปกรณ์หมุน
• เจ็ทของเหลวความเร็วสูง
• อุปกรณ์อัลตราซาวนด์.

อุปกรณ์ต่าง ๆ ข้างต้นใช้เพื่อสลายลิ่มเลือดทางร่างกาย

การบำบัดด้วยลิ่มเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

จังหวะส่วนใหญ่เกิดจากลิ่มเลือดเคลื่อนจากหลอดเลือดในพื้นที่อื่นไปยังหลอดเลือดในสมอง ลิ่มเลือดเหล่านี้จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบของสมอง การบำบัดด้วยลิ่มเลือดสามารถใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเพื่อช่วยละลายลิ่มเลือดได้อย่างรวดเร็ว การให้ยาละลายลิ่มเลือดภายใน 3 ชั่วโมงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรกถือว่าสามารถช่วยลดความเสียหายและความพิการอันเนื่องมาจากโรคหลอดเลือดสมองได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองบางรายอาจไม่ได้รับการบำบัดด้วยลิ่มเลือด แพทย์มักจะตัดสินใจให้ยาละลายลิ่มเลือดโดยพิจารณาจาก:

• ประวัติทางการแพทย์
• การตรวจร่างกาย
• CT สแกน สมองเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออก

หากผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกในสมอง (โรคเลือดออกในสมอง) การบำบัดด้วยลิ่มเลือดก็ไม่สามารถให้ได้เช่นกัน เนื่องจากการบำบัดนี้ถือว่าทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นและทำให้โรคหลอดเลือดสมองแย่ลง [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยลิ่มเลือด

การบำบัดด้วยลิ่มเลือดมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม, มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการสลายลิ่มเลือดที่ทำให้การรักษานี้ไม่แนะนำสำหรับบางคน.

1. เลือดออกเพิ่มขึ้น

ความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดคือการมีเลือดออก ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เลือดออกเล็กน้อยจากเหงือกหรือจมูกอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ ในขณะเดียวกันศักยภาพในการตกเลือดในสมองอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในผู้ป่วยที่ใช้ยาทำให้เลือดบางหรือผู้ที่มีภาวะดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง
• มีเลือดออกหรือเสียเลือดอย่างรุนแรง
• โรคหลอดเลือดสมองตีบจากการมีเลือดออกในสมอง
• โรคไตอย่างรุนแรง
• เพิ่งได้รับการผ่าตัด

2. การติดเชื้อ

การรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือดยังมีโอกาสทำให้เกิดการติดเชื้อได้ แม้ว่าความเสี่ยงจะค่อนข้างน้อย (น้อยกว่า 1 ใน 1000)

3. ภูมิแพ้

การแพ้หลังจากได้รับการบำบัดด้วย thrombolytic อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความไวต่อสีย้อมที่อาจจำเป็นสำหรับการถ่ายภาพในระหว่างกระบวนการบำบัด

4. ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

การบำบัดด้วยลิ่มเลือดยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น:

• ความเสียหายต่อหลอดเลือด
• การย้ายลิ่มเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบหลอดเลือด
• พบรอยช้ำหรือเลือดออกที่บริเวณที่เข้าถึงได้
• ความเสียหายของไตในผู้ป่วยเบาหวานหรือผู้ที่เคยเป็นโรคไตมาก่อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ ภาวะนี้พบได้น้อยมาก ผู้ป่วยน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์พบผลข้างเคียงของลิ่มเลือดอุดตันในรูปแบบของเลือดออกในสมองที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพ คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้โดยตรงในแอปพลิเคชันสุขภาพครอบครัว SehatQ ได้ฟรี ดาวน์โหลดแอป SehatQ ทันทีบน App Store หรือ Google Play