Spina Bifida สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่ นี่คือคำอธิบาย

ผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดจะมีเส้นประสาทไขสันหลังที่เปิดเผยและสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เงื่อนไขนี้เกิดจากการปิดไม่สำเร็จ หลอดประสาท. Spina bifida ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและความเสียหายของเส้นประสาท โดยทั่วไป คนที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดจะเสียชีวิตภายใน 6-12 เดือนตั้งแต่แรกเกิด สำหรับผู้ที่สามารถอยู่รอดได้จะประสบกับความทุพพลภาพขั้นรุนแรงตลอดชีวิต แม้ว่า spina bifida จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถลดผลกระทบของมันได้ด้วยการผ่าตัด Spina bifida สามารถตรวจพบได้โดยอัลตราซาวนด์ในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ การผ่าตัดปิด Spina bifida มักจะทำหลังจากที่ทารกเกิด ตราบใดที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ ไม่มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อรักษาภาวะนี้ อันที่จริงความเสียหายของเส้นประสาทยังคงเกิดขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อความทุพพลภาพขั้นรุนแรงต่อไปในชีวิต อย่างไรก็ตาม ขณะนี้มีอีกวิธีหนึ่งในการรักษา spina bifida คือ การผ่าตัดทารกในครรภ์ในครรภ์

การผ่าตัดกระดูกสันหลังบิดในมดลูก

ในปีพ.ศ. 2561 ทารกชาวอังกฤษสองคนที่เป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนข้อ (spina bifida) ได้รับการผ่าตัดในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ การดำเนินการนี้เป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนมากซึ่งสามารถทำได้โดยทีมผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้น การผ่าตัดทำโดยการเปิดมดลูกของแม่โดยไม่ต้องคลอดลูก ปิดความผิดปกติในกระดูกสันหลังของทารก จากนั้นเย็บมดลูกของแม่กลับเพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปได้ต่อไป การผ่าตัดนี้ไม่ได้รักษา spina bifida แต่ด้วยการเร่งการปิดของ spina bifida ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นนั้นคาดว่าจะเบากว่าการรอทารกคลอดหลายเดือนมาก คาดว่าทารกจะมีโอกาสมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นด้วยการผ่าตัดนี้ จากการศึกษาพบว่าการผ่าตัดทารกในครรภ์ให้ผลดีกว่าการผ่าตัดหลังคลอด (หลังคลอด). กำลังดำเนินการ หลังคลอดมักต้องใส่เด็กที่กระดูกสันหลังคด shuntซึ่งเป็นช่องทางระบายของเหลวจากสมอง การติดตั้ง shunt เกี่ยวข้องกับความทุพพลภาพที่รุนแรงมากขึ้น ผ่านการผ่าตัดมดลูก ความจำเป็นในการสอดใส่ shunt เล็กกว่ามาก นอกจากนี้ การผ่าตัดนี้ยังช่วยเพิ่มความคล่องตัวและเปิดโอกาสให้เด็กๆ เดินได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือ การศึกษา MOMS เปรียบเทียบทารก 77 คนที่มีกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งได้รับการผ่าตัดในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์กับทารก 80 คนที่ได้รับการผ่าตัดหลังคลอด ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ทำการผ่าตัดในครรภ์มีข้อดีดังต่อไปนี้:

• หมอนรองกระดูกเคลื่อนน้อย (Chiari II malformation)
• ไม่ค่อยมีความจำเป็น shunt ตอน1ขวบ
• การทำงานของขาส่วนล่างดีขึ้นใน 30 เดือน
• ฟังก์ชั่นการควบคุมทางเดินปัสสาวะดีขึ้น แม้ว่าจะยังจำเป็นต้องมีการศึกษาประเมินผลหลังการผ่าตัด

[[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

เกณฑ์และความเสี่ยงของการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังในมดลูก

Spina bifida ไม่สามารถทำได้ทุกกรณี เกณฑ์บางประการสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอในครรภ์ ได้แก่:

• ตำแหน่งของความผิดปกติซึ่งเป็นจุดที่เกิด myelomeningocele โดยเริ่มจากไขสันหลัง T1-S1
• พบหมอนรองกระดูกเคลื่อน (Chiari II malformation) บน MRI
• ไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม (ตามหลักฐานโดยการเจาะน้ำคร่ำ)
• อายุครรภ์ระหว่าง 19-26 สัปดาห์

การผ่าตัด Spina bifida ในครรภ์ไม่สามารถแยกออกจากความเสี่ยงบางอย่างได้ ความเสี่ยงของการผ่าตัดครั้งนี้ ได้แก่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควร และปริมาณน้ำคร่ำลดลง การคลอดก่อนกำหนดนั้นอันตรายมากเพราะอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้ ดังนั้นต้องพิจารณาว่าการผ่าตัดในครรภ์เป็นวิธีที่ดีที่สุดหรือไม่ ด้วยการพัฒนาของเทคโนโลยีและวิทยาศาสตร์ ผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังส่วนข้อซึ่งก่อนหน้านี้ไม่มีความหวังมากนัก ตอนนี้มีความหวังที่ดีขึ้นสำหรับชีวิตที่ยืนยาวและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น