หลังคลอดเลือดออก: ลักษณะ สาเหตุ และวิธีเอาชนะ

การเกิดของทารกเป็นกระบวนการที่เสี่ยงสำหรับทั้งแม่และลูก หนึ่งในความเสี่ยงที่กลัวของภาวะแทรกซ้อนคือการตกเลือดหลังคลอด เลือดออกนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ใหญ่ที่สุดของการเสียชีวิตของมารดาหลังคลอดบุตร มีการกล่าวกันว่าบุคคลหนึ่งมีเลือดออกหลังคลอดหากการสูญเสียเลือดมากกว่า 500 มล. หลังจากการคลอดปกติหรือมากกว่า 1,000 มล. เมื่อคลอดบุตรโดยการผ่าตัดการผ่าตัดคลอด (การผ่าตัดคลอด). เลือดออกหลังคลอดนานแค่ไหน? ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นน้อยกว่า 24 ชั่วโมงหลังคลอดหรือตกเลือดหลังคลอดระยะแรก อย่างไรก็ตาม มันสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเวลามากกว่า 24 ชั่วโมงถึง 12 สัปดาห์หลังคลอด นี้เรียกว่าอาการตกเลือดหลังคลอดทุติยภูมิ [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

ประเภทของเลือดออกหลังคลอด

เลือดออกหลังคลอดมักปรากฏภายใน 24 ชั่วโมงหรือประมาณ 12 สัปดาห์หลังคลอด ประเภทของเลือดออกแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ:

1. ภาวะตกเลือดหลังคลอดระยะแรก (PPH หลัก)

ภาวะนี้ทำให้คุณเสียเลือดมากกว่า 500 มล. ใน 24 ชั่วโมงแรก การตกเลือดระยะแรกหลังคลอดนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 5 ใน 100 คน

2. ภาวะตกเลือดหลังคลอดทุติยภูมิ (secondary PPH)

การตกเลือดหลังคลอดหรือ PPH ทุติยภูมิเป็นภาวะที่คุณพบเลือดออกทางช่องคลอดหนักหรือผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดถึง 12 สัปดาห์หลังคลอด หากร่างกายของคุณสูญเสียเลือดมากกว่า 100 มล. หลังคลอด (PPH หลัก) คุณจะต้องไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุของการตกเลือดหลังคลอด

มีสี่สาเหตุหลักของการตกเลือดหลังคลอดหรือการตกเลือดหลังคลอดระยะแรก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเสียงของมดลูกไม่ดีหรือ atony ของมดลูกซึ่งเป็นภาวะที่มดลูกไม่สามารถหดตัวอย่างถูกต้องเพื่อหยุดเลือด สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ช่องคลอด รกค้างหรือลิ่มเลือด และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น

1. เสียงมดลูก

70% ของสาเหตุของการตกเลือดหลังคลอดเกิดจากความผิดปกติของมดลูกหรือการหดตัว ภายใต้สถานการณ์ปกติ เมื่อมดลูกบีบรัดตัวเพียงพอ หลอดเลือดจะปิดและเลือดจะหยุดไหล หากหลอดเลือดยังคงเปิดอยู่ เลือดออกก็จะดำเนินต่อไป เงื่อนไขบางประการที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการหดตัวของมดลูก ได้แก่ :

• การยืดตัวของมดลูกมากเกินไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากคุณเคยมีลูกแฝดหรือลูกที่โตมาก นอกจากนี้ภาวะน้ำคร่ำมากเกินไปยังทำให้มดลูกยืดตัวอีกด้วย
• การใช้แรงงานปกติที่ยืดเยื้อหรือเร็วเกินไปอาจทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดตัวได้ ใช้แรงงานมากกว่า 20 ชั่วโมงในผู้ที่คลอดบุตรคนแรกและมากกว่า 14 ชั่วโมงในขั้นตอนการคลอดบุตรคนที่สองเป็นต้น
• หากในระหว่างคลอดบุตร มารดาใช้ยาชา กล้ามเนื้อมดลูกจะคลายตัวและจะหดตัวอย่างเพียงพอหลังคลอดได้ยาก
• การติดเชื้อในเยื่อหุ้มเซลล์

อ่านเพิ่มเติม: ทำความรู้จัก uterine atony อาการของมดลูกล้มเหลวอีกครั้งหลังจากที่ทารกเกิด

2. การบาดเจ็บของช่องคลอด

เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นในกระบวนการจัดส่งตามปกติ การบาดเจ็บที่ช่องคลอดมักเป็นการฉีกขาดในช่องคลอด เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการจัดส่งตามปกติ ในกระบวนการคลอดบุตร บางครั้งอาจมีการตัดโดยเจตนาหรือทำหัตถการเพื่อขยายช่องคลอด การฉีกขาดอาจเกิดขึ้นในบริเวณปากมดลูก หากไม่พบการบาดเจ็บที่ช่องคลอดในทันทีและทำการเย็บแผล มารดาอาจมีเลือดออกต่อไป

3. เนื้อเยื่อ - รกสะสมและรกค้าง

รกค้างเป็นภาวะที่ไม่สามารถขับรกออกมาได้นานกว่า 30 นาทีหลังจากที่ทารกเกิด ภาวะนี้ทำให้มดลูกไม่สามารถหดตัวได้อย่างสมบูรณ์ อ้างจาก American Pregnancy รกที่เก็บไว้สามารถนำไปสู่การตกเลือดหลังคลอด นอกจากนี้รกที่ยังคงอยู่ในมดลูกอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมารดาได้ หลังจากที่รกคลอดสำเร็จแล้ว แพทย์หรือผู้ดูแลทารกแรกเกิดจะตรวจสอบความสมบูรณ์ของรก การกระทำนี้เกิดขึ้นเนื่องจากรกที่เหลืออยู่ซึ่งสามารถทำให้เกิดการตกเลือดหลังคลอดได้ กลไกพื้นฐานเหมือนกับรกที่สะสมไว้ เลือดออกหลังคลอดที่เกิดจากปัญหารกจะหยุดเมื่อรกหรือส่วนที่เหลือของรกถูกขับออกได้สำเร็จ แพทย์จะพยายามกระตุ้นเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกหรือพยายามเอารกออกด้วยตนเอง วิธีที่สองมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ

4. Thrombin - ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

เลือดออกหลังคลอดที่เกิดจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเป็นสาเหตุที่หายากที่สุด บ่อยครั้งมารดาไม่ทราบถึงภาวะนี้จนกว่าจะมีเลือดออกไม่หยุด การวินิจฉัยความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดสามารถทำได้โดยการตรวจปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและเกล็ดเลือด หากมีเลือดออกจากสิ่งนี้คุณต้องเตรียมพร้อม พลาสม่าแช่แข็งสด, เป็นการถ่ายเลือดที่มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

อาการตกเลือดหลังคลอด

อาการตกเลือดหลังคลอดสังเกตได้ยาก ต่อไปนี้เป็นสัญญาณของการมีเลือดออกหลังคลอดที่มักเกิดขึ้น:

• เลือดไหลไม่หยุดทุกวัน
• ความดันโลหิตลดลงกะทันหัน
• บวมตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
• จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงกะทันหัน
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ปวดท้องน้อยหลังคลอดไม่หาย

การตกเลือดหลังคลอดมีโอกาสเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงทุกคนที่คลอดบุตร ไม่ว่าจะโดยกระบวนการที่เกิดขึ้นเองหรือโดยการผ่าตัดคลอด อ่านเพิ่มเติม: โลกีย ของเหลวในช่องคลอดที่ออกมาหลังคลอดบุตร

หลังคลอดมีเลือดออกเกิน 40 วัน ปกติมั้ยคะ?

เลือดหลังคลอดที่ออกมามากกว่า 40 วันหลังคลอดสามารถเกิดขึ้นได้ สาเหตุคือไม่สามารถกำหนดระยะเวลาหลังคลอดได้ กล่าวคือ หากคุณเพิ่งคลอดบุตรและผ่านระยะหลังคลอดเกิน 40 วัน นี่ไม่ใช่ปัญหาที่ต้องกังวล ระยะหลังคลอดยังได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย เช่น การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ปริมาณสารอาหารของเด็ก หรือปัจจัยอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อระยะเวลาดังกล่าว

วิธีรับมือกับอาการตกเลือดหลังคลอด

ในการรักษาภาวะนี้ คุณอาจต้องใช้ผ้าอนามัยแบบพิเศษสำหรับระยะหลังคลอด เมื่อเลือดจางลง ให้เปลี่ยนแผ่นอิเล็กโทรดด้วยผ้าอนามัยแบบปกติ เปลี่ยนแผ่นอิเล็กโทรดที่ใช้ป้องกันการติดเชื้อเป็นประจำ ทางที่ดีที่สุดคือถ้าคุณไม่ใส่ผ้าอนามัยแบบสอดจนกว่าแพทย์จะอนุญาต ในภาวะเฉียบพลัน เมื่อเสียเลือดมาก สิ่งแรกที่ต้องทำคือการให้ของเหลวทดแทนผ่านทาง IV การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการตามสาเหตุของการตกเลือด การรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอดหลายวิธีที่สามารถทำได้คือ:

• การให้ยาเช่น oxytocin เพื่อทำให้มดลูกแข็งแรง
• ทำการขูดมดลูกหากมีเนื้อเยื่อรกค้างอยู่ในมดลูก
• นวดท้องหรือนวดอวัยวะมดลูกเพื่อช่วยให้มดลูกหดตัวจนหลอดเลือดปิด
• พัฒนาสายสวนโฟลีย์ในมดลูกเพื่อกดดันหลอดเลือดที่เปิดอยู่

หากอาการรุนแรงขึ้น แพทย์อาจทำการผ่าตัดช่องท้อง (laparotomy) เพื่อหาสาเหตุของเลือดออก อีกขั้นตอนหนึ่งที่เป็นไปได้คือการตัดมดลูกหรือการกำจัดมดลูกเพื่อหยุดเลือดออกหลังคลอด สามารถป้องกันการตกเลือดหลังคลอดได้หรือไม่? ไม่มีทางที่จะป้องกันภาวะนี้ได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์สามารถลดโอกาสในการตกเลือดได้โดยการตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำ เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตร

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

แนะนำให้ติดต่อแพทย์ทันที หากความดันโลหิตต่ำมากเนื่องจากมีเลือดออก เพราะหากความดันโลหิตต่ำเกินไป อวัยวะของร่างกายก็จะขาดเลือด ข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา ได้แก่ เหงื่อออกเย็น สติลดลง และมีไข้ แพทย์จะวินิจฉัยเลือดออกหลังคลอดโดยดูจากปริมาณเลือดออก มีการกล่าวกันว่าบุคคลหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานหลังคลอดเมื่อมีเลือดออกมากกว่า 500 ซีซีใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด หากคุณต้องการปรึกษาแพทย์คุณสามารถ แชทหมอบนแอปสุขภาพครอบครัว SehatQ.

ดาวน์โหลดแอปเลย บน Google Play และ Apple Store