สถานบริการสุขภาพในอินโดนีเซียยังไม่เป็นที่พอใจของหลายฝ่าย แต่ต้องยอมรับว่าบริการด้านสุขภาพในประเทศมีความก้าวหน้าอย่างมาก เห็นได้จากอัตราการเสียชีวิตของทารกในอินโดนีเซียที่ลดลงทุกปี อัตราการตายของทารก (IMR) คือจำนวนการเสียชีวิตของทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีต่อการเกิด 1,000 คนที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งปี ตัวเลขนี้มักใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการประเมินสภาพเศรษฐกิจ สังคม และสิ่งแวดล้อมที่ดีหรือไม่ดีในประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อัตราการตายของทารกจะอธิบายระดับสุขภาพในประเทศ รัฐบาลยังใช้ตัวเลขนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการกำหนดนโยบายในโลกแห่งสุขภาพในอนาคตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
สถานการณ์การเสียชีวิตของทารกในอินโดนีเซีย
จากข้อมูลจากสหประชาชาติ (UN) อัตราการตายของทารกในอินโดนีเซียในปี 2019 อยู่ที่ 21.12 ตัวเลขนี้ลดลงจากสถิติในปี 2561 เมื่ออัตราการเสียชีวิตของทารกในอินโดนีเซียยังคงอยู่ที่ 21.86 หรือในปี 2560 ซึ่งอยู่ที่ 22.62 อันที่จริง กราฟของอัตราการเสียชีวิตของทารกในอินโดนีเซียลดลงทุกปี จากตัวอย่างในปี 1952 อัตราการตายของทารกในอินโดนีเซียถึง 192.66 และในปี 1991 ยังคงอยู่ที่ประมาณ 61.94 การเสียชีวิตที่ลดลงส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากการจัดหาสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้นในภูมิภาคต่างๆ ตามด้วยการลดลงของโรคติดเชื้อและการขยายความครอบคลุมการให้วัคซีนสำหรับทารก แม้ว่าอัตราการเสียชีวิตของทารกในอินโดนีเซียจะยังค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ในปี 2019 ประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ที่มีอัตราการเสียชีวิตของทารกต่ำที่สุดคือสิงคโปร์ (2.26) ตามมาด้วยมาเลเซีย (6.65) ไทย (7.80) บรูไนดารุสซาลาม (9.83) และเวียดนาม (16.50) รัฐบาลตระหนักถึงสถานการณ์นี้และสัญญาว่าจะปรับปรุงบริการด้านสุขภาพในประเทศต่อไป มีการดำเนินการหลายขั้นตอน ได้แก่ :
- เพิ่มความตระหนักรู้ของประชาชนถึงความสำคัญของสุขอนามัยและสุขอนามัยในระดับบุคคล ครอบครัว และชุมชน
- จัดหาน้ำสะอาด
- ขจัดโรคติดต่อ
- เพิ่มความคุ้มครองการให้วัคซีน
- ปรับปรุงบริการอนามัยการเจริญพันธุ์ รวมทั้งบริการคุมกำเนิดและมารดา
- แก้ปัญหาภาวะทุพโภชนาการ
- ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว
- ติดตามการเจริญเติบโตของทารกผ่านสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพ
[[บทความที่เกี่ยวข้อง]]
สาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตของทารกที่ส่งผลต่อ IMR
ในประเทศแถบเอเชีย รวมทั้งอินโดนีเซีย ทารกส่วนใหญ่เสียชีวิตในช่วงแรกเกิด หรือที่เรียกว่าทารกอายุ 0-28 วัน ทารกจำนวนมากเสียชีวิตก่อนอายุ 1 ขวบด้วยเนื่องจากปอดบวม โรคท้องร่วง และมาลาเรีย โดยทั่วไป ปัจจัยที่ส่งผลต่อ IMR ในประเทศ ได้แก่:
1. พิการแต่กำเนิด
ข้อบกพร่องที่เกิด แต่กำเนิดเป็นความผิดปกติทางโครงสร้างในบางส่วนของร่างกายของทารกที่ปรากฏทันทีเมื่อเขาเกิด สภาพของทารกที่มีความผิดปกตินี้จะได้รับอิทธิพลอย่างมากจากส่วนใดของร่างกายที่มีความผิดปกติและสภาพจะรุนแรงเพียงใด ทารกที่เกิดมาพร้อมกับอาการนี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อให้มีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น สำหรับทารกที่สามารถอยู่รอดได้เกิน 1 ปี เขาอาจต้องเข้ารับการบำบัดหลายครั้งเพื่อรองรับการเติบโตและพัฒนาการของเขา
2. ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักแรกเกิดน้อย
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ยังมีทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก เช่น ก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ นอกเหนือจากน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ การย่อยอาหาร การเจริญเติบโตและพัฒนาการ และการทำงานของประสาทสัมผัส
3. ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ปัญหาสุขภาพเหล่านี้อาจส่งผลต่อมารดา ทารก หรือทั้งสองอย่าง
4. กลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหันของทารก (SIDS)
กลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกหรือ SIDS คือการเสียชีวิตของทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีโดยไม่ทราบสาเหตุ เพื่อป้องกัน SIDS ขั้นตอนหนึ่งที่ผู้ปกครองสามารถทำได้คือให้ทารกนอนในท่าเอนหลัง และตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีวัตถุใด ๆ รอบตัวทารกที่สามารถปิดกั้นทางเดินหายใจ รวมทั้งหมอน หมอนข้าง ผ้าห่ม และของเล่น
5. อุบัติเหตุอื่นๆ
อุบัติเหตุอื่นๆ ที่กล่าวถึงในที่นี้อาจมีความหลากหลายมาก เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ การจมน้ำ การวางยาพิษ และอื่นๆ
สาเหตุการเสียชีวิตของทารกที่มักเกิดขึ้นตามรูปแบบอายุ
ในขณะเดียวกัน สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกและเด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบตามอายุตามการวิจัยสุขภาพพื้นฐานของกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2550 สรุปได้ดังนี้
1.สาเหตุการเสียชีวิตของทารก 0-6 วัน
- หลังคลอด
- พิการแต่กำเนิด
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
- คลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- แบคทีเรีย
- อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
- เลือดออกผิดปกติและดีซ่าน
2. สาเหตุการเสียชีวิตของทารก 7-28 วัน
- การบาดเจ็บจากการคลอด
- บาดทะยัก
- ขาดสารอาหาร
- กลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหันของทารก (SIDS)
- แบคทีเรีย
- พิการแต่กำเนิด
- โรคปอดบวม
- กลุ่มอาการหายใจลำบาก
- น้ำหนักแรกเกิดน้อยหรือคลอดก่อนกำหนด
3.สาเหตุการตาย 0-11 เดือน
- ปัญหาทารกแรกเกิด
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- เกิดแต่กำเนิด
- โรคปอดบวม
- ท้องเสีย
- บาดทะยัก
- ไม่ทราบสาเหตุการตาย
อัตราการเสียชีวิตลดลงได้ด้วยมาตรการป้องกันง่ายๆ ตัวอย่างของการป้องกันนี้คือการทำ
ผิวต่อผิว ระหว่างแม่กับลูกแรกเกิด การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวเป็นเวลา 6 เดือน และจิงโจ้ดูแลทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2 กิโลกรัม
โครงการภาครัฐลดอัตราการเสียชีวิตของทารกและมารดา
อ้างจากเว็บไซต์ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐอินโดนีเซียตามทิศทางนโยบายและแผนปฏิบัติการของโครงการสาธารณสุขปี 2563-2567 ความพยายามครั้งสำคัญที่รัฐบาลจะดำเนินการเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของมารดา ( MMR) และอัตราการตายของทารก (IMR) มีดังนี้:
1. ปรับปรุงการเข้าถึงบริการสุขภาพแม่และเด็ก
ความพยายามนี้รวมถึงการปรับปรุงสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพเช่น puskesmas การผดุงครรภ์ของเอกชนและโรงพยาบาล 120 อำเภอ/เมือง ความพยายามนี้ดำเนินการในการจัดการเหตุฉุกเฉินสำหรับมารดาและทารก นอกจากนี้ รัฐบาลยังกำลังมองหาบ้านรอคลอดที่เพียงพออีกด้วย
2. พัฒนาคุณภาพและบริการด้านสุขภาพ
โปรแกรมนี้รวมตำแหน่งของแพทย์เฉพาะทาง (สูติศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ อายุรศาสตร์ ยาสลบ และการผ่าตัด) จำนวน 700 คนต่อปี นอกจากนี้ยังมีความพยายามที่จะจัดหาหน่วยถ่ายเลือดหรือธนาคารเลือดของโรงพยาบาลในเขต/เมือง เสริมสร้างการฝากครรภ์ การคลอด และบริการหลังคลอดตามมาตรฐาน นอกจากนี้ยังมีการให้อภัยและการฝึกสอนจาก RSUP
3. พลังชุมชน
ความพยายามเหล่านี้รวมถึงการใช้หนังสือสุขภาพแม่และเด็ก ชั้นเรียนสำหรับสตรีมีครรภ์และมารดาอายุต่ำกว่า 5 ขวบ โปเซียนดู การใช้กองทุนหมู่บ้าน บทบาทของ PKK ในการวางแผนการป้องกันภาวะแทรกซ้อน รวมถึงรถพยาบาล หมู่บ้าน และการบริจาคโลหิต
4. เสริมสร้างธรรมาภิบาล
โปรแกรมนี้รวมถึงความพยายามในการส่งเสริมและป้องกันที่ Puskesmas ซึ่งรวมถึงการติดตาม การบันทึก และการรายงานการเสียชีวิตของมารดาและทารกที่ได้รับการปรับปรุง ธรรมาภิบาลจะเข้มแข็งขึ้น ซึ่งรวมถึงการติดตามการปฏิบัติตามกฎระเบียบ ความรู้ทางการแพทย์ของผู้คลอดบุตร (ผดุงครรภ์ แพทย์ และพยาบาล) ก็มีความสำคัญเช่นกัน เช่น เลื่อนการอาบน้ำทารกจนถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอด และดูแลสายสะดือของทารกอย่างเหมาะสม จึงไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อ หากลูกน้อยของคุณป่วยหรือมีปัญหาสุขภาพ ให้ติดต่อแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันสิ่งเลวร้ายที่ไม่พึงประสงค์
