ผู้เข้าร่วม Health Social Security Administering Body (BPJS) สามารถสัมผัสได้ถึงผลประโยชน์ต่างๆ ของบริการสุขภาพ ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของโรคต่างๆ โดยไม่มีข้อยกเว้น อย่างไรก็ตาม มีโรคบางอย่างที่ไม่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan มีอะไรเหรอ?
โรคที่ไม่ครอบคลุมโดย BPJS ต้องบันทึก!
การรู้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่ BPJS Health ไม่ครอบคลุมนั้นเป็นสิ่งที่มีค่า ลองนึกภาพถ้าคุณไปคลินิก แต่ BPJS ไม่ครอบคลุมค่ารักษา หากคุณทราบข้อมูลนี้แล้ว แน่นอนว่าคุณสามารถเตรียมขั้นตอนอื่นๆ ได้ ที่จริงแล้ว ในมาตรา 52 ของ Presidential Regulation (Perpres) 82 ของปี 2018 เกี่ยวกับการประกันสุขภาพ รัฐบาลได้กล่าวถึงประโยชน์ของบริการสุขภาพที่ไม่ได้รับการค้ำประกันโดย National Health Insurance-Healthy Indonesia Card (JKN-KIS) ระเบียบไม่ได้ระบุโรคที่ BPJS ไม่ครอบคลุม อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับประเภทของเงื่อนไขที่ BPJS ไม่ครอบคลุม ต่อไปนี้เป็นบริการและรายการโรคที่ BPJS ไม่ครอบคลุม:
- บริการสุขภาพที่ไม่เป็นไปตามบทบัญญัติของกฎหมาย
- บริการสุขภาพที่ดำเนินการในสถานพยาบาลที่ไม่ร่วมมือกับ BPJS Keshatan ยกเว้นในกรณีฉุกเฉิน
- บริการด้านสุขภาพสำหรับการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุในการทำงานหรือความสัมพันธ์ในการทำงานที่ได้รับการค้ำประกันโดยโครงการประกันอุบัติเหตุจากการทำงานหรือเป็นความรับผิดชอบของนายจ้าง
- บริการสุขภาพที่รับประกันโดยโปรแกรมการประกันอุบัติเหตุจราจรภาคบังคับ จนถึงมูลค่าที่ครอบคลุมโดยโปรแกรมประกันอุบัติเหตุจราจรตามสิทธิ์ระดับชั้นของผู้เข้าร่วม
- บริการด้านสุขภาพที่ดำเนินการในต่างประเทศ
- บริการด้านสุขภาพเพื่อความงาม
- บริการรักษาภาวะมีบุตรยาก
- บริการปรับระดับฟัน (ทันตกรรมจัดฟัน)
- ปัญหาสุขภาพหรือความเจ็บป่วยจากการติดยาหรือแอลกอฮอล์
- ปัญหาสุขภาพเพราะตั้งใจทำร้ายตัวเองหรือทำงานอดิเรกที่เป็นอันตรายต่อตัวเอง
- ยาเสริม ทางเลือก และยาแผนโบราณ ซึ่งยังไม่มีการประกาศประสิทธิผลตามการประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ
- การรักษาและการดำเนินการทางการแพทย์ที่จัดประเภทเป็นการทดลอง (การทดลอง)
- ยาคุมกำเนิดและยา
- การดูแลความงาม
- ความต้องการด้านสุขภาพในครัวเรือน
- บริการด้านสุขภาพอันเนื่องมาจากภัยพิบัติระหว่างการตอบสนองฉุกเฉิน เหตุการณ์ไม่ปกติ หรือโรคระบาด
- บริการด้านสุขภาพสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ป้องกันได้
- บริการสุขภาพในกิจกรรมบริการสังคม
- บริการสุขภาพอันเนื่องมาจากการประหัตประหาร ความรุนแรงทางเพศ ผู้เสียหายจากการก่อการร้าย และการค้ามนุษย์ตามบทบัญญัติของกฎหมายและระเบียบข้อบังคับ
- บริการด้านสุขภาพบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกระทรวงกลาโหม กองกำลังแห่งชาติอินโดนีเซีย และสำนักงานตำรวจแห่งชาติอินโดนีเซีย
- บริการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์การประกันสุขภาพที่ให้ไว้
เหล่านี้คือโรคต่างๆ ที่สุขภาพของ BPJS ไม่ครอบคลุม ก่อนที่คุณจะต้องการอ้างสิทธิ์ คุณควรทำความเข้าใจรายการก่อน
สิทธิและหน้าที่ของผู้เข้าร่วม BPJS
แม้ว่าจะมีโรคหลายประเภทที่ไม่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan ข้างต้น แต่แน่นอนว่าในฐานะผู้เข้าร่วม คุณมีสิทธิ์และภาระผูกพันตามข้อกำหนด ผ่านเว็บไซต์อย่างเป็นทางการ BPJS Kesehatan อธิบายสิทธิ์ของผู้เข้าร่วมต่อไปนี้:
- รับบัตรผู้เข้าร่วมเป็นบัตรประจำตัวเพื่อรับบริการสุขภาพ
- รับผลประโยชน์และข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิและหน้าที่ตลอดจนขั้นตอนการบริการสุขภาพตามระเบียบที่บังคับใช้
- รับบริการด้านสุขภาพที่สถานบริการสุขภาพ (faskes) ที่ทำงานร่วมกับ BPJS Kesehatan
- ส่งข้อร้องเรียนหรือข้อร้องเรียน คำวิจารณ์ และข้อเสนอแนะด้วยวาจาหรือเป็นลายลักษณ์อักษรถึง BPJS Health
ภาระหน้าที่ของผู้เข้าร่วม BPJS Health รวมถึง:
- ลงทะเบียนตนเองและสมาชิกในครอบครัวเป็นผู้เข้าร่วม BPJS Health
- การชำระค่าธรรมเนียม
- ให้ข้อมูลส่วนบุคคลและครอบครัวที่ถูกต้องและครบถ้วน
- รายงานการเปลี่ยนแปลงข้อมูลส่วนบุคคลและสมาชิกในครอบครัว รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในชั้นเรียน ตำแหน่งหรือเงินเดือน การแต่งงาน การหย่าร้าง การตาย การเกิด การเปลี่ยนแปลงที่อยู่ และการเปลี่ยนแปลงสถานบริการสุขภาพระดับที่หนึ่ง
- ป้องกันไม่ให้บัตรผู้เข้าร่วมเสียหาย สูญหาย หรือถูกใช้โดยบุคคลที่ไม่ได้รับอนุญาต
- ปฏิบัติตามกฎระเบียบและขั้นตอนทั้งหมดสำหรับบริการด้านสุขภาพ
[[บทความที่เกี่ยวข้อง]]
หมายเหตุจาก SehatQ:
ดังนั้น คุณจึงทราบถึงประโยชน์บางประการของบริการด้านสุขภาพและโรคที่ BPJS Keshatan ไม่ครอบคลุม หากยังมีบางสิ่งที่ทำให้คุณสับสน โปรดจำสิทธิ์และภาระหน้าที่ของผู้เข้าร่วม BPJS คุณมีอิสระที่จะถามคำถาม บ่น และบ่นด้วยวาจาหรือเขียนเป็นลายลักษณ์อักษรถึง BPJS Kesehatan
