สุขภาพ

ASD (Atrial Septal Defect), โรคหัวใจในเด็ก

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน หรือ ASD เรียกอีกอย่างว่าห้องหัวใจรั่ว ภาวะนี้เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่มีมาตั้งแต่แรกเกิดหรือเป็นมาแต่กำเนิด เรียกว่าห้องหัวใจรั่ว เพราะใน ASD ผนังที่ควรขนานกับเอเทรียมซ้ายและเอเทรียมขวาปิดไม่สนิทหรือมีรู ภาวะนี้ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไปและอาจปิดได้เองหากรูในหัวใจมีขนาดเล็ก อย่างไรก็ตาม หากรูมีขนาดใหญ่พอ ความเสี่ยงต่อความเสียหายของหัวใจและปอดก็จะเพิ่มขึ้นได้ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงนี้ ASD สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด

เหตุผล Atrial Septal Defect หรือ ASD

การปรากฏตัวของรูในผนังหัวใจห้องบนเป็นภาวะปกติหากเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ รูนี้ทำหน้าที่เปลี่ยนการไหลเวียนของเลือดเพื่อให้เลือดไหลออกจากปอด เพียงแต่ว่าเมื่อทารกเกิดแล้ว ไม่จำเป็นต้องเจาะรูอีกต่อไป ดังนั้นภายใต้สภาวะปกติ มันจะปิดเองภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังคลอด ในเด็กที่เป็นโรค ASD รูไม่ปิดเองหรือรูมีขนาดใหญ่กว่าที่ควรจะเป็น ทำให้เลือดไหลเวียนในหัวใจถูกรบกวน ภายใต้สภาวะปกติหัวใจด้านซ้ายจะสูบฉีดเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเท่านั้นและด้านขวาของหัวใจจะสูบฉีดเลือดไปยังปอด ในเด็กที่เป็นโรค ASD เลือดที่ควรไหลไปทางด้านซ้ายของหัวใจ สามารถเปลี่ยนทิศทางการไหลของเลือดไปทางด้านขวาของหัวใจและผสมแล้วเข้าสู่ปอดได้ หากรูมีขนาดใหญ่พอ เลือดที่ไหลเวียนไปยังปอดมากเกินไปจะทำให้หัวใจและปอดทำงานหนักขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป สภาพนี้สามารถทำลายอวัยวะสำคัญทั้งสองนี้ได้

อาการ ASD มักจะไม่รู้สึก

ขนาดของ ASD และตำแหน่งของ ASD จะเป็นตัวกำหนดอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ไม่ใช่เด็กทุกคนที่เป็นโรค ASD จะมีอาการบางอย่าง หลายคนสามารถเติบโตได้ดีด้วยน้ำหนักปกติ น่าเสียดายที่เด็กทุกคนไม่ได้รู้สึกแบบเดียวกัน ในเด็กที่มีอาการ ASD รุนแรงปานกลางอาจมีอาการหลายอย่างเช่น:
  • ความอยากอาหารน้อย
  • การเติบโตไม่เหมาะสม
  • รู้สึกอ่อนเพลียและเหนื่อยอยู่เสมอ
  • ลมหายใจของเขาสั้น
  • มีความผิดปกติของปอดและการติดเชื้อเช่นปอดบวม
หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ASD อาจทำให้เกิดปัญหาหัวใจในชีวิตได้เช่นการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของการสูบฉีดหัวใจ เด็กที่โตมากับ ASD ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้นเช่นกัน เพราะการอุดตันของหลอดเลือดสามารถเคลื่อนผ่านรูในผนังของหัวใจห้องบน ซึ่งนำไปสู่สมองได้ ความดันโลหิตสูงในปอดหรือความดันโลหิตสูงในปอดอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วย ASD ที่ค่อนข้างรุนแรง เข้าสู่วัยชรา และสภาพไม่ได้รับการรักษา

ASD สามารถรักษาได้หรือไม่?

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่กล่าวไว้ข้างต้น ทำให้แพทย์มักแนะนำให้เด็กที่เป็นโรค ASD เข้ารับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม ก่อนที่ ASD จะปิด แพทย์จะตรวจสอบเป็นระยะเวลาหนึ่ง เพื่อดูว่ารูสามารถปิดเองได้หรือไม่ ในช่วงเวลาการติดตาม แพทย์จะกำหนดเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการเริ่มการรักษา และดูความเป็นไปได้ของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอื่นๆ ในการรักษา ASD มีสามขั้นตอนที่จะดำเนินการโดยแพทย์ ได้แก่ การบริหารยา การผ่าตัด และการดูแลติดตามผล

1. การบริหารยา

การให้ยาจะไม่ปิดรูในผนังหัวใจ อย่างไรก็ตามผลสามารถช่วยบรรเทาอาการที่รู้สึกได้ ยายังสามารถใช้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ประเภทของยาที่ให้อาจแตกต่างกันไป เช่น ตัวบล็อกเบต้า ซึ่งใช้เพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจ หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการอุดตันในหลอดเลือด

2. การดำเนินงาน

การผ่าตัดมักจะทำเพื่อปิด ASD ที่มีขนาดปานกลางถึงใหญ่ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วย ASD ที่เป็นโรคความดันในปอดสูง เพราะการผ่าตัดจะทำให้อาการแย่ลงได้จริง มีการดำเนินการสองประเภทที่สามารถทำได้เพื่อปิด ASD กล่าวคือ:

• การสวนหัวใจ

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยแพทย์โดยการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ขาหนีบ จากนั้นหลอดจะถูกสอดเข้าไปอย่างต่อเนื่องจนถึงหัวใจ สายยางนี้เป็นเครื่องมือในการปิดฝาพิเศษที่หัวใจที่กำลังรั่วไหล เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อใหม่จะงอกขึ้นรอบๆ ฝาครอบ ซึ่งจะปิดรูอย่างถาวร

ขั้นตอนนี้มักจะทำสำหรับ ASD ที่มีขนาดไม่ใหญ่เกินไป

• การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

การดำเนินการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะเปิดเส้นทางจากหน้าอกเพื่อปิด ASD โดยใช้วัสดุพิเศษ ขั้นตอนนี้มักใช้ในการรักษา ASD ที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้

3. การดูแลติดตามผล

เพื่อรักษาสภาพของหัวใจจึงจำเป็นต้องทำการรักษาต่อไป ผู้ป่วยที่เคยเป็นโรค ASD มาก่อน จะได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือบันทึกการเต้นของหัวใจ ระยะหนึ่งหลังจากออกจากโรงพยาบาล หนึ่งปีหลังจากนั้น และอีกครั้งตามคำแนะนำของแพทย์ นอกจากนี้ยังจำเป็นสำหรับผู้ใหญ่ที่ผ่านขั้นตอนการปิด ASD เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจหาสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือความเสียหายของห้องหัวใจ [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

การดูแลเด็กที่มี ASD

เด็กทุกคนที่เป็นโรค ASD ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากแพทย์โรคหัวใจในเด็ก เด็กส่วนใหญ่ที่มีขั้นตอนการปิด ASD เติบโตขึ้นอย่างแข็งแรง หลังการผ่าตัด แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ผนังหัวใจ หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เด็กที่เป็นโรค ASD จะเติบโตได้ดีมาก นอกจากนี้ยังไม่ต้องการการตรวจสอบติดตามผลมากเกินไป ปัญหามักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อตรวจพบ ASD ในวัยชราและไม่ได้รับการรักษาต่อไป ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากทำตามขั้นตอนการปิดปาก ในเด็กที่มีอาการแทรกซ้อน จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลอย่างเข้มงวดมากขึ้นโดยแพทย์ นอกจากนี้ แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนที่ผู้ปกครองต้องดำเนินการในการรักษาเด็กที่เป็นโรค ASD
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found